天王寺区では、急病などの緊急時や地震等の災害時に備えて、天王寺区版「安心安全カード（標準モデル）」を作成し配布しています。
※回答期限：令和3年12月10日（金曜日） 17時30分
今回、安心安全カードの普及、改善に役立てていくため、行政オンラインシステム上でアンケートを実施することと なりましたので、是非ご協力いただけますようお願い申し上げます。
なお、質問項目数は9個と、さほど多くありませんし、アンケート回答中に一旦保存して再び回答再開することも可能ですから、 少しお手隙になられた際にでもご回答いただけるかと思います。
＜アンケートページの表示例＞
※表面、裏面の画像を各々クリックするとカード閲覧（ダウンロード）できます!
＜カード表面＞
＜カード裏面＞
「安心安全カード」とは、あなた自身の情報や、避難場所等を記入しておくことにより、イザという時の周囲や地域での助け合いと、 ご自分をご自分自身で守ることに役立つカードです。
カードはA4サイズで4つ折りで使えますので、ご自宅の電話機付近や冷蔵庫扉に置く／付ける等する他、外出時には携帯する等して お役立ていただければと思います。
| 名前 | 「ふりがな」を必ず記入してください。（緊急時に連絡先に連絡する時に必要です。） |
| 年齢 | カードを記入している日の満年齢を記入 |
| 血液型 | お医者さんなどで確認してから記入してください。 |
| 連絡先 | 自分に何かあったときに、まず知らせたい、知らせてほしい人（親、子ども等）の住所、電話番号（携帯も可）を記入 |
【ご自分の住所、電話番号など】
| 電話番号 | 自宅の電話、携帯電話 |
| 近所のお友達 | 連絡してほしいお友達を記入してください。 |
【困ったときの連絡先】
| 町会長 | 居住する町会の町会長 |
| 民生委員 | 居住する地域を担当する民生委員 |
【地震・風水害に備えて】
| 連合 | 居住する連合町会名 |
| 町会 | 居住する町会名 |
| 一時避難場所 | 居住する町会等で取り決めた公園、広場など |
| 避難する学校 | 天王寺区が指定した学校等 |
| 助けてくれる人 | 約束した人がいるときはその人の名前、電話 |
| 助けてもらうときのお願い | 《例》膝が悪いので手を添えてほしい、寝たきり状態である |
【いざというときのメモ】
＊自由記入欄としてご利用ください【体の具合、健康状態】その1
| 健康保険の番号 | 保険証の記号－番号を記入 |
| かかりつけの医者、病院 | 基本は内科医を記入 |
| 診療科 | かかりつけの病院の診療科名を記入 |
| 診察券番号 | かかりつけの診療科の診察券番号を記入 |
| 病気、具合の悪いところ、透析 など | 具体的に記入 |
| いつも飲んでいる薬 | 薬の包装、薬局の袋等を見て、名称を記入 |
【地震・風水害に備えて】
＊避難所までの地図を簡単に書いておきましょう【体の具合、健康状態】その2
| アレルギー | 種類、症状を具体に記入 |
| 糖尿病 | 症状を具体に記入 |
| 抗凝固剤の使用 | 使用の有無について具体に記入 |
| 喘息など | 症状を具体に記入 |
| 手術歴 | これまでの手術歴を記入 |
| 介護保険の番号 | 介護保険証の番号を記入 |
| 利用事業所名 | 介護保険を利用している場合のみ記入（ケアマネージャーの所属名） |
本記事は、大阪市HP天王寺区カテゴリーのページ番号：80813、549677等をもとに作成しました。